一文读懂：胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ检测的临床意义
发布时间：
2025-11-11 15:00
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前言
Introduction
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。作为胃癌高发国家，据统计，我国每年新增胃癌病例约35.9万例，死亡病例约26万例，分别位居恶性肿瘤发病率和死亡率的第5位和第3位[1]，严重威胁着人民群众的生命健康。
由于胃癌早期症状隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，即便是接受手术治疗的患者，其5年生存率仍低于30%。然而，若能早期发现胃癌并及时规范治疗，患者5年生存率可达到90%以上[2]。因此，早诊早治是提高胃癌患者生存率、降低死亡率及改善生活质量的关键。
传统胃镜检查虽为金标准，但其侵入性与高成本让许多人望而却步，错失早发现、早治疗的机会。血清胃蛋白酶原（PG）检测，正是一把打开胃部健康预警之门的钥匙，可将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等高危人群筛查出来。它是一种简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态检测的胃癌筛查手段。
01
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）是胃粘膜分泌的蛋白酶前体，胃部疾病的标志物，分为PGI和PGⅡ两个免疫学和生化学特性不同的亚型。
通常情况下，约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，进入血液循环的PG在血液中非常稳定。血清PGⅠ和PGⅡ反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之改变。因此，监测血清中PG的浓度可以作为评估胃黏膜状态的手段。
02
PGⅠ/PGⅡ的临床应用
胃蛋白酶原与萎缩性胃炎
PGⅠ降低与PGⅠ/PGⅡ降低，是胃底粘膜萎缩的特征。血清PGI和PGⅡ水平检测反映了不同的胃功能变化，消化性溃疡时血清PGⅠ和PGⅡ水平升高并伴有高胃酸症状；血清PGI和PGⅡ水平下降，并且PGⅠ/PGⅡ比值下降时常提示高胃癌风险。胃肿瘤组胃蛋白酶原I表达水平显著低于胃炎组和非胃病组(P<0.05)；PGⅡ水平显著低于胃炎组(P<0.05)，但与非胃病组无差别(P>0.05)；PGⅠ/PGⅡ比值水平也显著低于非胃病组(P<0.05)，但与胃炎组相比无差别（P>0.05)。说明联合检测PGⅠ和PGⅡ并计算其比值可以有效诊断和鉴别诊断胃部恶性肿瘤疾病[3]。
PG检测对于根除幽门螺旋杆菌（Hp）后的胃癌癌前病变筛查有效。PG检测体系测定抗体抗原复合物浓度的方法不同，阳性样本的测定数值和阈值显著不同，导致结果的不确定性。在实际操作中，通常使用PGⅠ<70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ<3作为诊断萎缩性胃炎的临界值，当PGⅠ与PGⅠ/PGⅡ同时满足临界值时，才判断为阳性[4]。
表1：萎缩性胃炎诊断标准
血清胃蛋白酶原(ng/mL) | PG结果判断 |
PGⅠ≥70或PGⅠ/PGⅡ>3 | 阴性(-) |
PGⅠ<70并且PGⅠ/PGI<3 | 阳性(+)，轻度萎缩 |
PGⅠ<50并且PGⅠ/PGⅡ<3 | 中度阳性(++)，中度萎缩 |
PGⅠ<30并且PGⅠ/PGⅡ<2 | 强阳性(+++)，高度萎缩 |
胃部疾病治疗的监测指标
血清PG水平在患者预后评估中也有积极意义。有学者用免疫组织化学检测70例胃癌组织标本中的PGⅡ表达，发现胃癌肿瘤组织中有一定量的PGⅡ表达，其表达率与胃癌临床病理特征密切相关。PGⅡ可作为评估胃癌患者预后的独立标志物，并且胃癌组织中PGⅡ阳性表达提示胃癌患者较好的预后。提示PGⅡ检测有助于胃癌患者制定个体化治疗方案，指导预后评估，具有临床应用价值[5]。
表2：不同胃炎中的PGI&PGI含量及原因
PGI | PGII | PGI/PGII | 原因解释 | |
浅表性胃炎 | ↑ | ↑ | ↓ | 由于胃体胃窦炎症刺激，胃底腺PGI和PGII释放均增加 |
慢性轻、中度萎缩性胃炎 | 正常 | ↑ | ↓ | 1.虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI正常 |
慢性重度萎缩性胃炎 | ↓ | 正常 | ↓ | 由于胃底腺大量丧失，代之以幽门腺化生 |
其他相关应用
幽门螺旋杆菌治疗效果的评价指标
Hp感染与血清PG水平间存在相关性，Hp感染者血清PGI和PGI值高于非感染者(尤其是PGⅡ)，PGⅠ/PGⅡ比值下降。
除菌后PG则显著下降，血清PGⅠ/PGⅡ比值在治疗结束后即升高。
消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标
初发患者PGⅠ升高明显，复发者PGⅡ升高明显。
十二指肠溃疡复发患者的PGⅠ、PGⅡ均显著升高，治愈后PGⅠ、PGⅡ恢复正常。
胃癌切除术后复发的判定指标
胃癌全胃切除术后，血清PGⅠ、PGⅡ水平显著低于术前。
胃癌复发者的PGⅠ、PGⅡ升高，未复发者无明显改变。
03
胃蛋白酶原检测优势
表3：常用胃病检测方法
检测手段 | 优点 | 缺点 | 总体评价 |
胃镜 | 金标准 | 痛苦，受医生水平影响大，费用高不适合普查 | 具有侵入性，价格高，不易普及 |
钡餐造影 | 检测时间短，传统的胃癌普查初筛手段 | 射线暴露，费用高；不能明确疾病性质，依赖经验，阳性患者难以随访；对早期胃癌判定无能为力 | 对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值 |
肿瘤相关标记物 | 采用血清检测，无创伤、广泛认知 | 对胃癌检测的特异性低，对早期胃部疾病的诊断无参考价值 | CEA在胃癌胃液中阳性率50%，血清阳性率仅为4.5% |
13C尿素呼气试验 | 快捷方便，操作简单 | 仅检测幽门螺旋杆菌感染 | - |
胃蛋白酶原检测 | 无创伤，血清法，高灵敏度、准确率，快捷方便，适用广泛 | - | 可成为胃肠镜检查前的第一线胃癌筛查方式，操作简单，易普查 |
胃蛋白酶原检测优势：
血清检测无创伤、更安全
费用低廉，适用于普查体检
操作简单，时间短，不会造成受检人员的长时间滞留
04
PGⅠ&PGⅡ适检人群
1.胃癌高危人群
年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：
(1)居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞20/10万）。
(2)父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。
(3)尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。
(4)吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。
(5)患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
2.住院病人：入院、出院都检测PG，观察值域的变化
3.萎缩性胃炎患者：治疗前PGⅠ很低，治疗后会升高，每2-3个月查一次PG，监控变化，建议下一步治疗
4.溃疡患者：Hp除菌后评价效果要查PG，治疗前PGⅠ、PGⅡ都很高，治疗后会下降，每个治疗周期做一次PG
5.胃镜前做PG：提示病变部位和病情，重点观测
6.胃镜后做PG：随后一个治疗周期做一次PG监控病情变化
7.胃癌患者：3个月查一次PG，术后PG值低，如果PG值升高，复发可能性很大
8.常规检测：健康体检每年查1-2次
05
相关指南共识推荐
《中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)》
指南
PG、G-17、MG7-Ag和血清Hp-Ag等联合检测，配合评分系统或许有利于胃癌的精准筛查，但需要考虑经济效益问题(强推荐，证据分级：极低)。
《中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（2023）》
共识
血清PG检测主要反映萎缩性胃炎，联合Hp可以用于胃癌高危个体的检测。
《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)》
共识
血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(pepsinogen Ⅰ、Ⅱ，PGⅠ、PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值和胃泌素-17(gastrin-17,G-17)检测，是胃黏膜萎缩的血清学标志，可作为萎缩性胃炎的初筛方法。
PGⅠ/PGⅡ检测试剂盒
试剂名称：胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定试剂盒
检测方法：胶乳免疫比浊法
标本要求：血清或血浆
试剂效期：储存在2℃～8℃，有效期为12个月
适配仪器：适配大部分全自动生化分析仪
参考文献
[1] 梁寒, 李子禹, 张小田, 等. 胃癌抗 HER2 治疗中国专家共识（2024 年版）[J]. 中国肿瘤临床,2024,51(23):1189-1205.
[2] 赫捷,陈万青,李兆申,等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022，北京).中华肿瘤杂志,2022，44(07) : 634-666.
[3]方安宁 and 严家来, 胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能检测中的临床应用. 泰山医学院学报, 2017. 38(5): p. 491-492.[4]中国中西医结合学会检验医学专业委员会, 中国早期胃癌筛查检验技术专家共识. 中华检验医学杂志, 2023(04): p. 347-359.
[5] 夏韩, et al., 血清胃蛋白酶原、胃泌素-17与肠型胃癌发生发展关系的研究进展. 临床肿瘤学杂志, 2024. 29(6): p. 617-621.?
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